Mitä minun tulee tehdä jos epäilen sairastavani Dupuytrenin kontraktuuraa?

Ota yhteyttä lääkäriisi. Häneltä saat lisätietoja Dupuytrenin kontraktuurasta ja sen hoitovaihtoehdoista.

Miksi tautia kutsutaan myös viikinkitaudiksi?

Dupuytrenin kontraktuuraa esiintyy eniten maailmassa Pohjois-Euroopan maissa.1

Mistä nimi Dupuytrenin kontraktuura tulee?

Kontraktuura tarkoittaa koukistumaa tai kutistumaa. Tauti on nimetty ranskalaisen kirurgin Guillaume Dupuytrenin mukaan, joka kuvaili taudin ja hoiti sitä ensimmäisenä 1800-luvulla.2 Hänestä tuli jo 18-vuotiaana anatomian prosektori (prosektori on lääketieteen laitoksen tiettyjen aineiden tutkijan titteli). Guillaume Dupuytren hoiti hyvin tuloksin myös Napoleonin peräpukamia, mutta hänet muistetaan parhaiten Dupuytrenin kontraktuuran kuvauksestaan.

Millaisia leikkaustyyppejä on olemassa?

Kirurginen faskiektomia (kämmenkalvon poisto) on Suomessa Dupuytrenin kontraktuuran vakiohoito.3 Leikkaus tehdään yläraajapuudutuksessa tai nukutuksessa.4 Toinen leikkaustyyppi on kirurginen faskiotomia. Tätä leikkaustyyppiä käytetään harvemmin. Dupuytrenin juosteet katkaistaan neulalla ihon läpi tai erityisellä veitsellä pienen viillon kautta, jotta sormi voidaan oikaista. Varhainen uusiutuminen on yleistä tämän leikkaustyypin yhteydessä.1,5

Milloin leikkaus on ajankohtainen?

Tavanomaisesti leikkauksen ajankohta ratkaistaan sormen koukistumisasteen (ojennusvajauksen) perusteella. Ratkaisuun vaikuttavat myös potilaan tarpeet, esimerkiksi jos potilaan on vaikea käyttää kättään tavalliseen tapaan. Leikkaus tehdään yleensä silloin, kun tyvinivel (metakarpofalangeaalinivel, joka on lähinnä kämmentä oleva nivel) on koukistunut 30 astetta ja proksimaalinen interfalangeaalinivel (sormen keskimmäinen nivel) on koukistunut 20 astetta.4, 6, 7

Harvinaisempi vaihtoehto leikkaushoidolle on perkutaaninen faskiotomia, jossa käytetään neulaa. Tämä tekniikka on samankaltainen kuin kirurginen faskiotomia, mutta toteutetaan lievemmässä sairauden vaiheessa. Dupuytrenin juostetta katkotaan injektioneulalla useasta kohdasta niin, että sormet voidaan suoristaa. Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa. Tätä hoitomenetelmää käytettäessä uusiutumisriski on noin 50 prosenttia tai sitä suurempi.8

Millainen on Dupuytrenin kontraktuuran hoitoon tarkoitettu lääke?

Clostridium histolyticum -bakteerin kollagenaasi on  ensimmäinen lääkevalmiste, joka on kehitetty Dupuytrenin kontraktuuran hoitoon. Se annetaan injektiona Dupuytrenin juosteeseen. Sen saa annostella vain Dupuytrenin taudin hoitoon perehtynyt ja tuotteen oikeaan antotapaan koulutettu lääkäri, yleensä käsikirurgi. Valmisteen vaikuttava aine, kollagenaasi, hajottaa kollageenia, jota on Dupuytren-potilaalla kertynyt juosteeseen normaalia suurempi määrä.9

Onko Dupuytrenin kontraktuuraan muita hoitovaihtoehtoja kuin leikkaus?

Uusin hoitovaihtoehto on injektiomuodossa oleva lääkevalmiste.

Miten Dupuytrenin kontraktuuraa hoidetaan?

Sairaus ja sen vaatima hoito on arvioitava potilaskohtaisesti. Useimmat potilaat eivät tarvitse hoitoa, vaan heitä tulee vain seurata oireiden muuttumisen tai pahenemisen varalta1. Dupuytrenin kontraktuuraa voidaan hoitaa tehokkaasti joko injektiomuodossa olevalla lääkehoidolla tai leikkauksella.

Mikä on Dupuytrenin kontraktuura?

Dupuytrenin kontraktuura on vähitellen etenevä sidekudossairaus. Siitä käytetään myös nimityksiä kämmenkalvon kutistuma tai kuroutuma, viikinkitauti tai koukkusormisuus. Tavallisesti tauti vaikuttaa useisiin sormiin ja molempiin käsiin samanaikaisesti.4Jopa lähes 70 prosentilla sairastuneista Dupuytrenin kontraktuuraa esiintyy suvussa.5, mutta sairauden syytä ei tunneta.10 Vaikeissa tapauksissa voi ilmetä muutoksia myös jalkapohjassa ja varpaissa4, 6

Kuinka yleinen Dupuytrenin kontraktuura on?

Sairauden maailmanlaajuisen esiintyvyyden arvioidaan olevan  3-6% väestöstä.5, 11, ja eniten tautia tavataan Skandinavian maissa.5, 11, 12 ,13, 14 Tietoja siitä, kuinka monelle tauti aiheuttaa invaliditeettia, ei ole saatavilla. Useimmat potilaat, joilla todetaan Dupuytrenin kontraktuura, ovat yli 50-vuotiaita.5, 15, mutta tautia esiintyy myös nuoremmassa väestössä. Vuonna 2014 Suomessa tehtiin noin 1750 Dupuytrenin kontraktuuran hoitotoimenpidettä.16 Tauti on yleisempi miehillä kuin naisilla.17 Miehet myös saavat naisia useammin Dupuytrenin kontraktuuran vaikeampia muotoja.18 Sairastumisriski kasvaa iän myötä.

 

Viitteet:

  1. Townley W.A, et al. Dupuytren's contracture unfolded, BMJ 2006; 332: 397-400.
  2. Dupuytren, G. Permanent retraction of the fingers, produced by an affection of the palmar fascia. lancet 1834; ii: 222-225.
  3. Kotkansalo T., Taskinen Hanna-Stiina., Booth Neill., lsojärvi J., Ikonen T. Halo-raportti. lääkärilehti 8.11.2013.
  4. Ryhänen J, ja Forsman M.Dupuytrenin kontraktuura. Duodecim 2012128421-9.
  5. Tubiana R, Leclercq C, Hurst LC, Badalamente MA, Mackin EJ, editor. Dupuytren's disease. London: Martin Dunitz; 2000.
  6. Rayan GM. Dupuytren disease: Anatomy, pathology, presentation and treatment. J Bone Joint Surg 2007; 89(1): 190-198.
  7. Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet 2010. Sosiaali-terveysministeriön selvityksiä 2010:31.
  8. Van Rijssen A.l, Ter linden H. ja Werker P.M.N. 5-year results of first-ever randomised clinical trial on treatment in Dupuytren's disease: percutaneous needle fasciotomy versus limited fasciectomy. Plastic and Reconstructive Surgery 2012; 129 (2): 469-477Hurst LC et al. NEJM 2009; 361: 968-79.
  9. Xiapex valmisteyhteenveto.
  10. Hart M.G. and Hooper G. Clinical associations of Dupuytren's disease. Postgrad Med J 2005; 81: 425-428.
  11. Early P. Population studies in Dupuytren's contracture. J Bone Joint Surg 1962; 44: 602-613.
  12. Bergenudd H, lindgarde F, Nilsson BE. Prevalence of Dupuytren's contracture and its correlation with degenerative changes of the hands and teet and with criteria of general health. J Hand Surg [Br] 1993; 18(2): 254-257.
  13. Godtfredsen NS, Lucht H, Prescott E, Sorensen TI, Gronbaek M. A prospective study linked both alcohol and tobacco to Dupuytren's disease. J Clin Epidemiol 2004; 57(8): 858-863.
  14. Finsen V, Dalen H, Nesheim J. The prevalence of Dupuytren's disease among 2 different ethnic groups in northern Norway. J Hand Surg [Am] 2002; 27(1): 115-117.
  15. Yost J, Winters T, Fett HC, Sr. Dupuytren's contracture: a statistical study. Am J Surg 1955;90:568-571.
  16. THL DRG rekisteri, Yksikkökustannusraportti 2014.
  17. Wilbrand S. et al. The sex ratio and rate of reoperation for Dupuytren's contracture in men and women. J Hand Surg Br 1999; 24: 456-459.
  18. Gudmundsson K.G, et al. Epidemiology of Dupuytren's disease: clinical, serological, and social assessment. The Reykjavik Study. J Clin Epidemiology 2000; 53: 291-296.

FAQ

Mitä minun tulee tehdä jos epäilen sairastavani Dupuytrenin kontraktuuraa?

Ota yhteyttä lääkäriisi. Häneltä saat lisätietoja Dupuytrenin kontraktuurasta ja sen hoitovaihtoehdoista.

Miksi tautia kutsutaan myös viikinkitaudiksi?

Dupuytrenin kontraktuuraa esiintyy eniten maailmassa Pohjois-Euroopan maissa.1

Mistä nimi Dupuytrenin kontraktuura tulee?

Kontraktuura tarkoittaa koukistumaa tai kutistumaa. Tauti on nimetty ranskalaisen kirurgin Guillaume Dupuytrenin mukaan, joka kuvaili taudin ja hoiti sitä ensimmäisenä 1800-luvulla.2 Hänestä tuli jo 18-vuotiaana anatomian prosektori (prosektori on lääketieteen laitoksen tiettyjen aineiden tutkijan titteli). Guillaume Dupuytren hoiti hyvin tuloksin myös Napoleonin peräpukamia, mutta hänet muistetaan parhaiten Dupuytrenin kontraktuuran kuvauksestaan.

Millaisia leikkaustyyppejä on olemassa?

Kirurginen faskiektomia (kämmenkalvon poisto) on Suomessa Dupuytrenin kontraktuuran vakiohoito.3 Leikkaus tehdään yläraajapuudutuksessa tai nukutuksessa.4 Toinen leikkaustyyppi on kirurginen faskiotomia. Tätä leikkaustyyppiä käytetään harvemmin. Dupuytrenin juosteet katkaistaan neulalla ihon läpi tai erityisellä veitsellä pienen viillon kautta, jotta sormi voidaan oikaista. Varhainen uusiutuminen on yleistä tämän leikkaustyypin yhteydessä.1,5

Milloin leikkaus on ajankohtainen?

Tavanomaisesti leikkauksen ajankohta ratkaistaan sormen koukistumisasteen (ojennusvajauksen) perusteella. Ratkaisuun vaikuttavat myös potilaan tarpeet, esimerkiksi jos potilaan on vaikea käyttää kättään tavalliseen tapaan. Leikkaus tehdään yleensä silloin, kun tyvinivel (metakarpofalangeaalinivel, joka on lähinnä kämmentä oleva nivel) on koukistunut 30 astetta ja proksimaalinen interfalangeaalinivel (sormen keskimmäinen nivel) on koukistunut 20 astetta.4, 6, 7

Harvinaisempi vaihtoehto leikkaushoidolle on perkutaaninen faskiotomia, jossa käytetään neulaa. Tämä tekniikka on samankaltainen kuin kirurginen faskiotomia, mutta toteutetaan lievemmässä sairauden vaiheessa. Dupuytrenin juostetta katkotaan injektioneulalla useasta kohdasta niin, että sormet voidaan suoristaa. Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa. Tätä hoitomenetelmää käytettäessä uusiutumisriski on noin 50 prosenttia tai sitä suurempi.8

Millainen on Dupuytrenin kontraktuuran hoitoon tarkoitettu lääke?

Clostridium histolyticum -bakteerin kollagenaasi on  ensimmäinen lääkevalmiste, joka on kehitetty Dupuytrenin kontraktuuran hoitoon. Se annetaan injektiona Dupuytrenin juosteeseen. Sen saa annostella vain Dupuytrenin taudin hoitoon perehtynyt ja tuotteen oikeaan antotapaan koulutettu lääkäri, yleensä käsikirurgi. Valmisteen vaikuttava aine, kollagenaasi, hajottaa kollageenia, jota on Dupuytren-potilaalla kertynyt juosteeseen normaalia suurempi määrä.9

Onko Dupuytrenin kontraktuuraan muita hoitovaihtoehtoja kuin leikkaus?

Uusin hoitovaihtoehto on injektiomuodossa oleva lääkevalmiste.

Miten Dupuytrenin kontraktuuraa hoidetaan?

Sairaus ja sen vaatima hoito on arvioitava potilaskohtaisesti. Useimmat potilaat eivät tarvitse hoitoa, vaan heitä tulee vain seurata oireiden muuttumisen tai pahenemisen varalta1. Dupuytrenin kontraktuuraa voidaan hoitaa tehokkaasti joko injektiomuodossa olevalla lääkehoidolla tai leikkauksella.

Mikä on Dupuytrenin kontraktuura?

Dupuytrenin kontraktuura on vähitellen etenevä sidekudossairaus. Siitä käytetään myös nimityksiä kämmenkalvon kutistuma tai kuroutuma, viikinkitauti tai koukkusormisuus. Tavallisesti tauti vaikuttaa useisiin sormiin ja molempiin käsiin samanaikaisesti.4Jopa lähes 70 prosentilla sairastuneista Dupuytrenin kontraktuuraa esiintyy suvussa.5, mutta sairauden syytä ei tunneta.10 Vaikeissa tapauksissa voi ilmetä muutoksia myös jalkapohjassa ja varpaissa4, 6

Kuinka yleinen Dupuytrenin kontraktuura on?

Sairauden maailmanlaajuisen esiintyvyyden arvioidaan olevan  3-6% väestöstä.5, 11, ja eniten tautia tavataan Skandinavian maissa.5, 11, 12 ,13, 14 Tietoja siitä, kuinka monelle tauti aiheuttaa invaliditeettia, ei ole saatavilla. Useimmat potilaat, joilla todetaan Dupuytrenin kontraktuura, ovat yli 50-vuotiaita.5, 15, mutta tautia esiintyy myös nuoremmassa väestössä. Vuonna 2014 Suomessa tehtiin noin 1750 Dupuytrenin kontraktuuran hoitotoimenpidettä.16 Tauti on yleisempi miehillä kuin naisilla.17 Miehet myös saavat naisia useammin Dupuytrenin kontraktuuran vaikeampia muotoja.18 Sairastumisriski kasvaa iän myötä.

 

Viitteet:

  1. Townley W.A, et al. Dupuytren's contracture unfolded, BMJ 2006; 332: 397-400.
  2. Dupuytren, G. Permanent retraction of the fingers, produced by an affection of the palmar fascia. lancet 1834; ii: 222-225.
  3. Kotkansalo T., Taskinen Hanna-Stiina., Booth Neill., lsojärvi J., Ikonen T. Halo-raportti. lääkärilehti 8.11.2013.
  4. Ryhänen J, ja Forsman M.Dupuytrenin kontraktuura. Duodecim 2012128421-9.
  5. Tubiana R, Leclercq C, Hurst LC, Badalamente MA, Mackin EJ, editor. Dupuytren's disease. London: Martin Dunitz; 2000.
  6. Rayan GM. Dupuytren disease: Anatomy, pathology, presentation and treatment. J Bone Joint Surg 2007; 89(1): 190-198.
  7. Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet 2010. Sosiaali-terveysministeriön selvityksiä 2010:31.
  8. Van Rijssen A.l, Ter linden H. ja Werker P.M.N. 5-year results of first-ever randomised clinical trial on treatment in Dupuytren's disease: percutaneous needle fasciotomy versus limited fasciectomy. Plastic and Reconstructive Surgery 2012; 129 (2): 469-477Hurst LC et al. NEJM 2009; 361: 968-79.
  9. Xiapex valmisteyhteenveto.
  10. Hart M.G. and Hooper G. Clinical associations of Dupuytren's disease. Postgrad Med J 2005; 81: 425-428.
  11. Early P. Population studies in Dupuytren's contracture. J Bone Joint Surg 1962; 44: 602-613.
  12. Bergenudd H, lindgarde F, Nilsson BE. Prevalence of Dupuytren's contracture and its correlation with degenerative changes of the hands and teet and with criteria of general health. J Hand Surg [Br] 1993; 18(2): 254-257.
  13. Godtfredsen NS, Lucht H, Prescott E, Sorensen TI, Gronbaek M. A prospective study linked both alcohol and tobacco to Dupuytren's disease. J Clin Epidemiol 2004; 57(8): 858-863.
  14. Finsen V, Dalen H, Nesheim J. The prevalence of Dupuytren's disease among 2 different ethnic groups in northern Norway. J Hand Surg [Am] 2002; 27(1): 115-117.
  15. Yost J, Winters T, Fett HC, Sr. Dupuytren's contracture: a statistical study. Am J Surg 1955;90:568-571.
  16. THL DRG rekisteri, Yksikkökustannusraportti 2014.
  17. Wilbrand S. et al. The sex ratio and rate of reoperation for Dupuytren's contracture in men and women. J Hand Surg Br 1999; 24: 456-459.
  18. Gudmundsson K.G, et al. Epidemiology of Dupuytren's disease: clinical, serological, and social assessment. The Reykjavik Study. J Clin Epidemiology 2000; 53: 291-296.